Speciális magzati idegrendszeri ultrahangvizsgálat
(Magzati neuroszonográfia)
A neuroszonográfia a magzati idegrendszer célzott, speciális ultrahangvizsgálata. A vizsgálat jelentőségét az adja, hogy méhen belül az idegrendszer rendellenességei a második leggyakoribbak a szív eltéréseit követően, ráadásul számos ritka, súlyos ún. monogénes genetikai betegség is állhat a hátterében. Nehézségét az jelenti, hogy a magzati idegrendszer a csontos koponyán belül helyezkedik el, összetett és bonyolult struktúra, a terhesség alatt folyamatosan változik és érik, a vizsgálatához pedig nagy felbontású ultrahangberendezés és speciálisan képzett vizsgáló szakember szükséges.
A magzati neuroszonográfiás vizsgálat az I. trimesztertől kezdve végezhető, hiszen a 11-13. héten a magzati idegrendszer egyes eltérései már vizsgálhatóak. Ez az ún. korai magzati neuroszonográfiás vizsgálat azonban csak bizonyos durva rendellenességek kimutatására alkalmas. A hatékony neuroszongráfiás vizsgálat klasszikusan javasolt ideje a várandósság 20-22. terhességi hete, amikor az idegrendszer érettsége, a szervek mérete és megfelelően kialakult szerkezete lehetővé teszi a magas szintű képalkotást és a pontos diagnosztikát. A magzati idegrendszer állandó változása miatt azonban gyakran van szükség ismételt, kontroll vizsgálatra a 24-32. hét között.
A vizsgálatot fejvégű fekvésben elhelyezkedő magzatnál hasi és hüvelyi vizsgálófejjel is elvégezzük, medencevégű fekvésben elhelyezkedő magzatnál pedig hasi irányból történik, a méh felső pólusa (fundusa) felől. A vizsgálat az adott szituáció függvényében 40-60 percig is tarthat, mindig szükséges a magzati koponya „terelése”, mozgatása, méhfalon keresztüli állandó finom nyomása, a magzati koponya megfelelő pozíciójának elérésére. Ezek az ún. „műfogások” a vizsgálat során kellemetlenséggel járhatnak a várandós édesanya számára. A vizsgálat során a magzati agykoponya és arckoponya megközelítőleg 50 különböző képletét vizsgáljuk.
A vizsgálatot a Czeizel Intézetben kizárólag magasan képzett szakértő, specialista orvos végzi, aki a Nemzetközi Szülészet-Nőgyógyászati Ultrahang Társaság (ISUOG) speciális magzati neuroszonográfiás képzésén részt vett és szakértői minősítést szerzett. A vizsgálathoz speciális 2 és 3 dimenziós képalkotó technikákat szükséges használni, mint a többsíkú 3 dimenziós képalkotás (multiplanar imaging), a Volume Contrast Imaging (VCI) és a Tomografikus ábrázolás (TUI- GE Voluson TM). A kiszűrt esetekben további vizsgálatok lehetnek szükségesek, így a genetikai tanácsadás, a célzott invazív genetikai tesztek (lepénybiopszia, magzatvíz-mintavétel), a magzati idegrendszer MRI vizsgálata és a magzat további ultrahangkövetése. Ezekre a vizsgálatokra a Czeizel Intézetben tudunk lehetőséget biztosítani.
A neuroszongráfiás vizsgálatokat a legújabb csúcskategóriás készüléken, a GE Voluson Expert 22 ultrahangberendezésén végezzük, mely 2024. szeptemberében a Czeizel Intézetben került bevezetésre. A berendezés egyedülálló technológiai fejlesztéseinek köszönhetően a magzati szervek, különösen az idegrendszer és a szív képletei, a szervek vérellátása a jelenleg elérhető legnagyobb felbontással és pontossággal vizsgálhatóak.
A magzati neuroszonográfiás vizsgálat indikációja (szakmai indoka):
- A magzati idegrendszer/ gerinc gyanítható rendellenessége a rutin ultrahang szűrővizsgálat során
- A családban előfordult veleszületett központi idegrendszeri rendellenesség
- Az előző magzatnál/ megszületett gyermeknél központi idegrendszeri/ gerinc rendellenesség
- Magzati méhen belüli fertőzés vagy annak alapos gyanúja (pl. CMV, Toxoplasma)
- A magzat szívfejlődési rendellenessége
- Olyan magzatkárosító (teratogén) hatás a terhesség során, mely a központi idegrendszer fejlődését érintheti